교통사고 개호비 소송, 평생 간병비는 어떻게 인정받나요?

교통사고로 중증 뇌손상이나 척수손상을 입어 혼자서는 일상생활이 불가능해진 피해자에게, 가장 큰 손해 항목은 치료비도 위자료도 아닌 개호비(간병비)입니다. 남은 평생 동안 매일 필요한 간병 비용을 현재 가치로 환산하면 수억 원에서 십억 원대에 이르기 때문입니다. 그만큼 보험사가 가장 치열하게 다투는 항목이기도 합니다.

개호비는 언제 인정되나요

개호비는 다쳤다고 무조건 인정되는 것이 아닙니다. 후유장해로 인해 타인의 도움 없이는 일상생활의 기본 동작(이동, 식사, 배변배뇨, 목욕, 착탈의 등)을 수행하기 어렵다는 점이 의학적으로 인정되어야 합니다. 실무에서 개호가 문제되는 대표적인 경우는 다음과 같습니다.

• 중증 뇌손상 — 의식장애, 심한 인지기능 저하, 사지 운동장해가 남은 경우
• 척수손상 — 사지마비 또는 하반신마비로 이동과 배변배뇨에 상시 도움이 필요한 경우
• 식물인간 상태 — 전적인 개호가 필요한 경우
• 고령·소아 중복 요인 — 장해에 연령 요인이 겹쳐 독립생활이 불가능한 경우

개호비 계산을 좌우하는 세 가지 변수

• 개호 시간과 인원 — 하루 몇 시간, 몇 명의 개호가 필요한지입니다. 여명 기간 전체에 대해 1일 8시간 1인 개호로 볼지, 24시간 개호나 2인 개호까지 인정할지에 따라 총액이 몇 배씩 달라집니다. 보험사는 가족 간병으로 충분하다거나 부분 개호만 필요하다고 주장하는 경우가 많습니다.
• 여명(餘命) — 앞으로 몇 년을 살 것으로 보는지입니다. 중증 환자의 경우 보험사 측은 일반인보다 여명이 단축된다고 주장하고, 피해자 측은 정상 여명을 주장하며 다투게 됩니다. 여명 판단이 몇 년 달라지면 개호비 총액은 억 단위로 움직입니다.
• 개호비 단가 — 통상 도시 일용노임을 기준으로 산정하며, 전문 개호가 필요한 경우 그 비용이 반영될 수 있습니다.

개호비 소송은 결국 '몇 시간, 몇 명, 몇 년'의 다툼입니다. 이 세 숫자가 신체감정에서 정해집니다.

승부처는 신체감정입니다

개호의 필요성, 개호 시간과 인원, 여명은 모두 법원이 지정한 감정의의 신체감정 결과에 크게 좌우됩니다. 그런데 신체감정은 하루의 검사로 끝나기 때문에, 환자가 병원에서 보이는 짧은 모습만으로는 일상에서의 실제 상태가 충분히 전달되지 않을 수 있습니다. 따라서 감정 전에 준비가 필요합니다.

• 일상생활 동작이 어려운 구체적 장면을 기록한 영상과 간병일지
• 재활 경과와 인지기능 검사 등 객관적 의무기록의 정리
• 감정과목 선택 — 재활의학과, 신경외과, 정형외과 등 장해 부위에 맞는 과목 조합
• 감정의에게 전달할 사실조회·질의 사항의 사전 설계

보험사 제시액을 그대로 받아들이면 안 되는 이유

개호 사건에서 보험사의 초기 제시액은 부분 개호, 단축 여명, 가족 개호를 전제로 계산된 경우가 많습니다. 보상과배상이 담당한 사건 중에는 척수손상 전신마비 피해자의 24시간 개호 필요성을 의학적으로 입증해 총 11억 원을 인정받은 사례, 보험사가 주장한 장해율 15%를 신체감정을 통해 45%로 바로잡아 6억 2천만 원에 합의한 사례가 있습니다. 같은 환자라도 개호 요건을 어떻게 입증하느냐에 따라 결과가 달라진다는 의미입니다. 다만 모든 사건에 동일한 결과가 보장되는 것은 아니며, 개별 사안의 의무기록과 감정 결과에 따라 달라집니다.

보상과배상이 진행하는 방식

보상과배상은 대한변호사협회로부터 교통사고 전문분야를 공식 인증받은 장슬기 변호사(제2019-1310호)와 전경근 변호사(제2023-1100호)가 손해사정사와 함께 개호 사건을 진행합니다. 감정 전 의무기록 분석과 감정과목 설계, 개호 시간·인원·여명에 대한 의학적 입증, 향후치료비와 보조구 비용까지 포함한 손해 항목 전체의 산정을 하나의 전략으로 다룹니다. 개호 사건은 소송 기간이 길고 다툼 항목이 많은 만큼, 초기 설계가 최종 금액을 좌우합니다. 본 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 사안의 결과는 감정 결과와 구체적 사정에 따라 달라질 수 있습니다.

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